๑.๑ ประวัติส่วนตัว

ชื่อ....นายทอง     ........นามสกุล.........มหาวุฒิ..............สกุลเดิม.........................................

เชื้อชาติ....ไทย.....สัญชาติ......ไทย................เลขประจำตัวประชาชน 35710-00180-15-8

วัน เดือน ปี ที่เกิด ...27........ / ........กุมภาพันธ์....... / ........2492......  อายุ......71......... ปี

ภูมิลำเนา (บ้านเกิด).......บ้านใหม่เจริญ

ที่อยู่ปัจจุบัน(ที่สามารถติดต่อได้)

บ้านเลขที่.....134...... บ้าน ....ใหม่เจริญ.....หมู่ที่ ...14.......... ตำบล .....ป่าแดด...................

อำเภอ .......แม่สวย........ จังหวัด ....เชียงราย......... รหัสไปรษณีย์ ......57180…………………

โทรศัพท์บ้าน.................................................โทรศัพท์มือถือ...............................................

สถานที่ทำงาน/กลุ่ม.....ที่บ้านใหม่เจริญ.........โทรศัพท์ ..........................................................

วุฒิการศึกษา / ระดับการศึกษา………ประถมศึกษา……………………………….…………………

ปัจจุบันประกอบอาชีพ......เกษตรกร ..............................................................................

๑.๒ ประวัติครอบครัว

ชื่อบิดา........นายดวงตา  มหาวุฒิ        ........ ชื่อมารดา ........นางคำปอ  มหาวุฒิ 

อาชีพบิดา.......เกษตรกรรม .........................อาชีพมารดา...........เกษตรกรรม.......................

เป็นบุตรคนที่ ............1......................ในจำนวนพี่น้อง ..........2.................................คน

๒. ประวัติชีวิตและผลงาน

      ๒.๑  มีความรู้ความสามารถ/ความเชี่ยวชาญ ทางด้าน......ทำไม้กวาดดอกหญ้า........................

      ๒.๒  การเรียนรู้จากชีวิตในวัยเด็กจนกระทั่งได้รบการถ่ายทอด ได้เรียน  จนมีความรู้มีความสามารถ

มีความเชี่ยวชาญ ในงานที่ทำ หรือประกอบอาชีพ (ได้รับการถ่ายทอดจากใคร/ที่ไหน/อย่างไร/ใช้เวลาเท่าใด)

• ค้นคว้าศึกษาด้วยตนเอง และการได้รับการถ่ายทอดจากช่างสมัยก่อน

๓. ผลงานที่ปรากฏ

   ๓.๑ ผลงานที่ประทับใจ ได้รับการยอมรับ ได้รับการยกย่อง เกียรติคุณ เกียรติบัตร รางวัล  เป็นประโยชน์กับสังคมในการแก้ปัญหา และพัฒนาชุมชน/สังคม  ได้ถ่ายทอดภูมิปัญญานี้ให้ใครบ้าง/อย่างไร

          - ศาลาพักร้อน และเฟอร์นิเจอร์ไม้

   ๓.๒ ข้อคิด ความภาคภูมิใจ แรงจูงใจในการทำงานของภูมิปัญญา และข้อเสนอแนะของภูมิปัญญา

          1. ภูมิใจที่ได้เป็นส่วนหนึ่งในการตอบแทนคุณของแผ่นดินและชุมชน

2. อย่ากลัวความลำบากทำทุกอย่างที่ทำได้